Kreuzbandriss/​Kreuzbandplastik

Das vordere Kreuzband (VKB) stabilisiert den Unterschenkel gegen Verschiebung nach vorne, das hintere Kreuzband stabilisiert ihn nach hinten. Das Fehlen (Riss des Kreuzbandes) verursacht eine Instabilität (Wackelknie). Diese Instabilität führt schon beim normalen Gehen zu unnormalen Verschiebebewegungen zwischen den Gelenkflächen des Ober- und Unterschenkels, welche auf Dauer zu einem Meniskusschaden, einer weiten Bandlockerung und zu einem vermehrtem Knorpelabrieb führt, der dann schließlich in einem Verschleiß (Arthrose) mündet.

Noch ungünstiger wirken sich diese Verschiebebewegungen unter weiterer sportlicher Belastung aus.

Die Folge ist eine noch frühere Schädigung der oben genannten Gelenkstrukturen auch bei jüngeren Menschen. Um diese Spätschäden zu vermeiden, sollte deshalb das vordere Kreuzband ersetzt werden. Hierbei hat sich wegen der schlechten Durchblutung des vorderen Kreuzbandes die Naht des Bandes und wegen der starken mechanischen Belastungszyklen der Ersatz eines Kreuzbandes mit einem Kunstband nicht als erfolgreiche Methode bewährt.

Als derzeitige Behandlung der Wahl gilt daher der Ersatz des vorderen Kreuzbandes mit körpereigenem Material, welches man dann als „autologe vordere Kreuzbandplastik“ bezeichnet.

Das vordere Kreuzband (VKB) stabilisiert den Unterschenkel gegen Verschiebung nach vorne, das hintere Kreuzband stabilisiert ihn nach hinten. Das Fehlen (Riss des Kreuzbandes) verursacht eine Instabilität (Wackelknie). Diese Instabilität führt schon beim normalen Gehen zu unnormalen Verschiebebewegungen zwischen den Gelenkflächen des Ober- und Unterschenkels, welche auf Dauer zu einem Meniskusschaden, einer weiten Bandlockerung und zu einem vermehrtem Knorpelabrieb führt, der dann schließlich in einem Verschleiß (Arthrose) mündet.

Noch ungünstiger wirken sich diese Verschiebebewegungen unter weiterer sportlicher Belastung aus.

Die Folge ist eine noch frühere Schädigung der oben genannten Gelenkstrukturen auch bei jüngeren Menschen. Um diese Spätschäden zu vermeiden, sollte deshalb das vordere Kreuzband ersetzt werden. Hierbei hat sich wegen der schlechten Durchblutung des vorderen Kreuzbandes die Naht des Bandes und wegen der starken mechanischen Belastungszyklen der Ersatz eines Kreuzbandes mit einem Kunstband nicht als erfolgreiche Methode bewährt.

Als derzeitige Behandlung der Wahl gilt daher der Ersatz des vorderen Kreuzbandes mit körpereigenem Material, welches man dann als „autologe vordere Kreuzbandplastik“ bezeichnet.

Die Semitendinosus- und Gracilissehne gehören zu einer aus vier Muskeln und Sehnen bestehenden anatomischen Struktur an der Innenseite des Oberschenkels. Von diesem Paket werden eine (Semitendinosussehne) oder auch zwei (Gracilissehne) Sehnen über einen kleinen Hautschnitt entnommen und als dreifach oder vierfach gelagertes Bündel arthroskopisch über einen Bohrkanal am Schienbeinkopf in das Kniegelenk eingezogen und dann „isometrisch“, das heißt an ihren anatomischen Punkten im Oberschenkel und Schiebeinkopf, fixiert. Die Fixierung geschieht mittels biologisch abbaubarer Klemmschrauben, Querdübeln oder durch ein kleines Metallplättchen am Oberschenkel. Das Material braucht daher später nicht entfernt werden.

Die Vorteile dieser Methode ist der geringe Entnahmeschmerz nach der Operation und die nicht beeinträchtigte Streck- und Kniefähigkeit des Gelenkes.

Das Kniescheibenband ist ca. 25 mm breit. Es kann davon ein ca. 10 mm breiter mittlerer Sehnenstreifen mit je einem Knochenblock aus den Sehnenansatz an der Kniescheibe und am Schienbeinkopf entnommen werden und dann ebenfalls arthroskopisch über Bohrkanäle mit Klemmschrauben im Gelenk fixiert werden. Die Vorteile hier sind die sehr gute Primärstabilität durch die Fixierung von Knochen an Knochen. Als Nachteile gelten Schmerzen, welche an der Entnahmestelle auftreten können, eine mögliche Verminderung der Muskelkraft bei der Streckung des Kniegelenkes, sowie das prinzipielle Risiko (sehr selten!!) eines Risses der restlichen Kniescheibensehne oder eines Kniescheibenbruches.